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Incontinenza femminile: terapie diverse, simili risultati

Incontinenza femminile, terapie diverse con risultati simili
La frequenza degli episodi giornalieri di incontinenza urinaria femminile da urgenza viene ridotta in modo simile da una terapia anticolinergica (solifenacina, trospio) o da iniezioni intradetrusoriali di onabotulinumtossina A. Quest'ultima ha più probabilità di indurre una risoluzione completa dei sintomi e provoca meno casi di secchezza delle fauci; d'altra parte mostra tassi più elevati di ritenzione urinaria transitoria e infezione delle vie urinarie. È l'esito di un'ampio trial multicentrico statunitense in doppio cieco controllato con doppio placebo, nel quale sono state coinvolte 241 donne affette da incontinenza urinaria idiopatica da urgenza con almeno 5 episodi al giorno in periodi da 3 giorni, come testimoniato dal diario compilato dalle pazienti. Le partecipanti sono state assegnate in modo randomizzato a un periodo di 6 mesi di trattamento anticolinergico per os (inizialmente solifenacina 5 mg, con possibile aumento fino a 10 mg e, se necessario, passaggio successivo a trospio Xr 60 mg) più una iniezione intradetrusoriale di sospensione salina oppure di somministrazione orale quotidiana di  placebo più una iniezione di 100 U di onabotulinumtossina A. Da un valore basale di 5,0 gli episodi giornalieri di incontinenza urinaria da urgenza hanno fatto registrare un calo durante i 6 mesi sia nel gruppo anticolinergico (3,4) sia in quello onabotulinumtossina A (3,3). Una completa risoluzione dell'incontinenza urinaria si è verificata nel 13% e 27% delle donne nei due gruppi, rispettivamente, mentre non si sono registrate differenze significative tra i due trattamenti in relazione alla qualità di vita, che è apparsa migliorata in entrambi i gruppi. Il gruppo anticolinergico ha evidenziato un maggior numero di casi di secchezza delle fauci (46% vs 31%) ma tassi inferiori di uso del catetere a 2 mesi (0% vs 5%) e di infezioni del tratto urinario (13% vs 33%).
New Engl J Med, 2012 Oct 4. [Epub ahead of print]


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