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Diabete tipo 2 e chirurgia bariatrica

Diabete tipo 2 negli obesi:
Chirurgia bariatrica più efficace nel controllo glicemico rispetto alla terapia medica.
Il body mass index (Bmi) preoperatorio e la perdita di peso non sono predittivi di riduzione dell''iperglicemia dopo tali procedure. Il dato proviene da uno studio randomizzato, controllato, non in cieco, condotto da Geltrude Mingrone, dell''università Cattolica S. Cuore di Roma, e collaboratori su 60 pazienti di età compresa fra 30 e 60 anni con Bmi pari o superiore a 35, una storia di almeno 5 anni di diabete e un livello di HbA1c pari o superiore a 7%. I soggetti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere una terapia medica convenzionale oppure sono stati avviati a by-pass gastrico o diversione biliopancreatica. Dopo 2 anni, la remissione del diabete (endpoint primario, definito da un livello di glicemia a digiuno <100 mg/dL e un livello di HbA1c <6,5% in assenza di terapia farmacologica) non si è avuta in alcun paziente del gruppo in terapia medica, mentre si è registrata nel 75% del gruppo sottoposto a bypass gastrico e nel 95% dei quello assegnato alla diversione biliopancreatica. L''età, il sesso, il Bmi al basale, la durata del diabete, e le modificazioni del peso non si sono rivelati elementi predittivi significativi di remissione del diabete a 2 anni o di miglioramento della glicemia al 1° e al 3° mese. Dopo 2 anni, il livello medio di HbA1c registrato al basale (8,65%) è apparso diminuito in tutti i gruppi, ma nei due chirurgici si è avuto il massimo grado di miglioramento (7,69% nel gruppo in terapia medica vs. 6,35% nel gruppo bypass gastrico e 4,95% in quello di diversione biliopancreatica).
N Engl J Med, 2012 Mar 26. [Epub ahead of print]



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